Google Glass Ayuda a la Recanalización de una OTC en un Estudio de Prueba de Concepto

Se ha utilizado, con éxito, un dispositivo ponible que permite visualizar imágenes de una angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC) durante la recanalización de una oclusión total crónica (OTC), según un informe de caso. Aunque la tecnología utilizada, Google Glass, ya no se fabrica, el caso revela el potencial de esta tecnología llevable o ponible para mejorar la comodidad del operador y conseguir que las intervenciones sean más eficaces, aseguran los autores.

“Resulta especialmente interesante que la tecnología portátil sea fácilmente accesible y ofrezca la oportunidad de ampliar la plataforma abierta existente para aplicaciones móviles, lo cual podría, a su vez, superar las limitaciones económicas y de capacidad de los sistemas de angiografía más avanzados con monitores dedicados para la protección de los datos de la ACTC,” tal y como aseguran el Dr. Maksymilian Opolski, del Instituto de Cardiología (Varsovia, Polonia), y sus colegas en su estudio publicado en Internet el pasado 19 de noviembre de 2015 en el Canadian Journal of Cardiology.

“Además, los dispositivos ponibles como Google Glass podrían estar equipados con lentes filtro que protegiesen de la radiación X,” añaden. “Creemos que los ordenadores ponibles o llevables tienen un enorme potencial a la hora de optimizar la revascularización percutánea y, por tanto, influir, favorablemente, en los cardiólogos intervencionistas en sus actividades clínicas diarias.”

El uso de los dispositivos ponibles, que muestran y capturan imágenes y vídeos mientras permiten al usuario seguir interactuando con su entorno cada vez gana más adeptos en la comunidad médica. Los médicos son algunos de los profesionales que probaron esta tecnología como parte del Programa Explorador de Google Glass. Este programa finalizó en enero, pero nuevos dispositivos de Google y otros fabricantes están ahora en fase de desarrollo.

El Caso

Para explorar el potencial de la tecnología ponible en el laboratorio de cateterismo, el equipo de Opolski realizó una revascularización percutánea de una OTC en la arteria coronaria derecha de un varón hipertenso de 49 años de edad con que ya había sido sometido con anterioridad a una intervención CABG (bypass aortocoronario con injerto) y PCI (intervención coronaria percutánea) en la arteria circunfleja izquierda. El paciente debutó con una angina clase III persistente según la Sociedad Cardiovascular Canadiense pero con una LVEF (fracción de eyección ventricular izda.) preservada. Tanto el stent de la arteria circunfleja izquierda como el injerto de la arteria mamaria interna izda. en la arteria descendente anterior izda. eran permeables, con presencia de una oclusión crónica medial de la arteria coronaria derecha con relleno incompleto del vaso coronario distal.

Las reconstrucciones mediante ACTC de la arteria coronaria derecha revelaron un curso completo de la arteria coronaria derecha distal con calcificación severa proximal a la oclusión fueron transmitidas a Google Glass usando, para ello, el software syngo.via (Siemens Healthcare). Se implantaron, con éxito, dos SLF (stents liberadores de fármacos) en los segmentos proximal a distal, lográndose un flujo TIMI 3, en base a las imágenes proyectadas.

“En nuestro caso, hemos demostrado la nueva aplicación de un dispositivo ponible…para mostrar conjuntos de datos de una ACTC en el laboratorio de cateterismo, lo cual nos permitió visualizar claramente la OTC distal y verificar la dirección del avance del alambre-guía en relación al curso del segmento del vaso bloqueado,” dijo Opolski a TCTMD en comunicación mantenida por email.

Hay Potencial Pero Sigue Habiendo Problemas

Opolski dijo que “el número de las posibles aplicaciones de los dispositivos ponibles parece ser infinito y que solo la imaginación del propio médico puede ponerle límite.”

El uso más prometedor incluye la planificación y guiado de intervenciones estructurales tales como el defecto septal auricular o el cierre del apéndice auricular izdo., en base a datos de TC en 3D, dijo. “Además, dada la alta penetración de los dispositivos móviles en países con ingresos bajos o medios, las aplicaciones móviles sanitarias podrían traspasar las tradicionales barreras que hay en todo el mundo de acceso a la información sanitaria.”

El Dr. Jordan G. Safirstein, del Centro Médico de Morristown (Morristown, Nueva Jersey), que formó parte del Programa Explorador de Google Glass y puso a prueba el dispositivo en el laboratorio de cateterismo, dijo que ve el potencial de los dispositivos ponibles en cardiología intervencionista, aunque dijo que la tecnología no está del todo lista.

La función más útil que tuvo Google Glass, dijo Safirstein a TCTMD, fue permitir a los operadores grabar las intervenciones o emitirlas en directo como herramienta educativa. Una de las limitaciones más importantes, no obstante, fue lo complicado que fue integrar una tecnología de imágenes avanzadas.

Yendo más allá, un dispositivo ponible que tenga éxito probablemente tendrá que ser específico de la industria médica, según Safirstein, que dijo que un dispositivo diseñado para un uso general no podría emplearse en un entorno hospitalario por problemas de privacidad y conectividad.

“Una vez tengamos esto y podamos integrarlo con los sistemas de imágenes del hospital o con los historiales médicos electrónicos del propio hospital, creo que podremos aplicarlo en el entorno hospitalario y quirúrgico,” dijo Safirstein. Añadió que más prestaciones “de realidad aumentada” permitirían a los médicos entrar en una sala con un paciente y tener, de forma automática, el sector demográfico, las constantes vitales y el historial médico disponibles en el visor.

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Fuente:
Opolski MP, Debski A, Borucki BA, et al. First-in-man computed tomography-guided percutaneous revascularization of coronary chronic total occlusion using a wearable computer: proof of concept. CanJ Cardiol. 2015;Epub ahead of print.

Declaraciones:

• Este estudio está financiado por una subvención legal del Instituto de Cardiología.
• Opolski no declaró conflicto de interés alguno.
• Safirstein dijo ser miembro de la Junta Asesora de Google Health.

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