Hallan el Nexo entre la Psoriasis y los Aneurismas Aórticos Abdominales
Los pacientes
con psoriasis corre un mayor riesgo de desarrollar aneurismas aórticos
abdominales (AAA), aumentando esta amenaza a medida que aumenta la gravedad de
la enfermedad inflamatoria de la piel, tal y como asegura un estudio de cohorte
retrospectivo.
El Mensaje Según los autores, “este hallazgo requiere, sin lugar a dudas, ser replicado de forma independiente ya que las consecuencias clínicas no terminan de quedar claras hoy por hoy.” |
Esta relación es independiente de factores tradicionales de riesgo cardiovascular, tal y como aseguraron el Dr. Usman Khalid (Hospital Universitario Herlev y Gentofte de Copenhage, Hellerup, Dinamarca) y sus colegas el pasado 14 de abril de 2016 en Internet, previo a su edición impresa en Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.
Aseguran que hay que seguir investigando para explorar los posibles mecanismos aunque advierten que “recientes evidencias confirman la presencia de asombrosas similitudes etre las vías inflamatorias centrales implicadas tanto en los AAA como en la psoriasis.”
Comentando el estudio para TCTMD, el Dr. David Meyerson (Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, MD) también dijo que sería bueno seguir investigando el nexo observado.
“Aunque no alude al mecanismo preciso de la causa, este estudio hace que nuestra base de conocimiento avance y nos informa de que el cribado de los AAA debería de ser tenido en cuenta como parte del cribados de las arterias coronarias, de la enfermedad cerebrovascular y periférica vascular en pacientes con procesos de enfermedad inflamatoria sistémica, entre quienes la psoriasis está contabilizada,” dijo Meyerson, portavoz de la Asociación Americana del Corazón.
Khalid y sus colegas analizaron los datos del registro nacional danés de casi 5.5 millones de adultos sin antecedentes de psoriasis ni AAA a nivel basal. Durante el seguimiento, 59.423 y 11.566 pacientes fueron identificados con psoriasis de carácter leve o severa, respectivamente y 23.986 fueron diagnosticados de AAA. El seguimiento medio fue de 5.7 años para los pacientes con psoriasis y de 14.4 años para el resto de participantes.
El índice de AAA, por cada 10.000 personas-años, fue de 3.72 para pacientes sin psoriasis, de 7.30 para pacientes con psoriasis de carácter leve y de 9.87 para aquellos con enfermedad de carácter severo. Tras los ajustes multivariados, este índice se mantuvo alto en pacientes con psoriasis de carácter leve (razón de tasa de incidencia [RTI] 1.20; IC del 95% 1.03-1.39) y psoriasis de carácter severo (RTI 1.67; 95% CI 1.21-2.32).
Los resultados de varios análisis de sensibilidad fueron consistentes con los principales hallazgos
¿Es la Inflamación la Clave de Todo?
Según los autores, los últimos datos sugieren que el desarrollo y avance de los AAA se deben a varios factores, incluida la inflamación, la degradación de la matriz, la trombosis y el estrés de la pared aórtica. La inflamación es también un componente principal de la psoriasis.
“Además, se ha sugerido que existe un papel patogénico central para el factor de necrosis tumoral tanto para los AAA como para la psoriasis y, más concretamente, recientes estudios han indicado que las células T colaboradoras-17 y la interleucina 17 pueden tener una importancia crucial en la patogénesis inflamatoria de los AAA tal y como se estableció hace ya tiempo para la psoriasis,” explican.
“Conjuntamente, estos datos avalan la idea de que mecanismos inflamatorios compartidos contribuyen al mayor riesgo dependiente de la severidad de la psoriasis de los AAA observado en el presente estudio,” concluyen.
“Este hallazgo requiere, sin lugar a dudas, ser replicado de forma independiente ya que las consecuencias clínicas no terminan de quedar claras hoy por hoy, por ejemplo, si los pacientes con psoriasis deberían de someterse a cribado ultrasónico de AAA y si el factor de necrosis anti-tumoral y otros tratamientos anti-inflamatorios de la psoriasis podrían reducir el riesgo de AAA,” concluyen.
Fuente:
- Khalid U, Egeberg A, Ahlehoff O, et al. Nationwide study on the risk of abdominal aortic aneurysms in patients with psoriasis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2016;Epub ahead of print.
Declaraciones:
- Este estudio viene avalado por la Fundación LEO.
- Khalid no declaró conflicto de interés alguno.
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Todd Neale is the Associate News Editor for TCTMD and a Senior Medical Journalist. He got his start in journalism at …
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