Los Episodios Cardíacos Serios, incluida la Muerte se asocian a un Abuso del Fármaco Antidiarréico Lorepamida

El abuso o mal uso del fármaco antidiarréico loperamida, conocido, comúnmente, como Imodium A-D puede provocar episodios cardíacos severos incluidas prolongaciones del intervalo QT, Torsades de Pointes u otras arritmias ventriculares, síncopes y paradas cardíacas, tal y como aseguró, hoy, la Administración para el Control de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (FDA).

La mayoría de problemas cardíacos serios han sobrevenido en sujetos que abusan, intencionadamente, de loperamida para tratar el síndrome de abstinencia a los opioides o bien para tener sentimientos de euforia, pero algunos pacientes hacen un mal uso de loperamida sencillamente porque toman dosis más altas de las recomendadas para el tratamiento de la diarrea.

“En casos de abuso de esta sustancia, los sujetos suelen tomar otros fármacos conjuntamente con loperamida en un intento por aumentar su absorción y penetrar la barrera hematoencefálica, inhibir el metabolismo de loperamida y mejorar sus efectos eufóricos,” tal y como asegura un comunicado de seguridad emitido por la FDA.

Se sabe que los fármacos que interactúan, potencialmente, con loperamida son los antibióticos claritromicina y eritromicina, los fármacos que tratan trastornos de reflujo gastroesofágico tales como la cimetidina, el fibrato de gemfibrozilo, el fármaco anti-VIH ritonavir y la quinidina. La FDA asegura que cualquiera de estos fármacos puede aumentar los niveles de loperamida en sangre tomados conjuntamente.

La advertencia de seguridad de la FDA pide a los médicos que tengan en cuenta loperamida como posible causa de episodios cardíacos inexplicados, incluidos ritmos cardíacos anómalos así como para el tratamiento de pacientes, consiguientemente, si se sospecha toxicidad de loperamida. Se pide a los sujetos que busquen asistencia médica inmediata si ellos o alguien de su entorno se marea, presenta palpitaciones/ritmo cardíaco irregular o no responde tras tomar este fármaco antidiarréico.

Loperamida está aprobada para controlar los síntomas de la diarrea y la dosis máxima diaria sin receta para adultos es de 8 mg. Cuando un médico la prescribe, la dosis máxima diaria puede ser de 16 mg. En los casos más severos descritos a la FDA, los sujetos se trataban ellos mismos con dosis que iban de 70 mg a 1.600 mg al día.

Este fármaco se aprobó en 1976, y desde entonces se han declarado 48 casos de problemas cardíacos serios asociados a loperamida. En total, 31 pacientes han sido hospitalizados y 10 han fallecido. Más de la mitad de los episodios cardíacos serios sobrevinieron a partir del año 2010.

Fuente:

• US Food and Drug Administration. FDA warns about serious heart problems with high doses of the antidiarrheal medicine loperamida (Imodium), including from abuse and misuse. http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/UCM505108.pdf. Published on: June 7, 2016. Accessed on: June 7, 2016.