Los Esfuerzos en Materia de Prevención Empiezan a Dar sus Frutos Con Índices IAM en Descenso
Continuando la
tendencia de un período de tiempo anterior, los índices totales de IAM
siguieron en trayectoria descendente de 2008 a 2014 en un gran sistema de salud
integrado que presta servicio a casi 4 millones de personas, observándose
beneficios en distintos subgrupos de pacientes, tal y como revela un nuevo
estudio.
Hay incertidumbre en torno a cuáles son los mayores responsables de esta tendencia, si bien las mejoras persistentes probablemente se deban, en su mayoría, a un uso agresivo de abordajes en prevención primaria, incluidos programas puestos en práctica en todo el sistema para el control de la presión arterial, los lípidos y la diabetes y para asegurar un uso óptimo de fármacos preventivos y a los intentos por fomentar estilos de vida saludables sin humo con niveles altos de ejercicio físico y dietas saludables, tal y como aseguró el Dr. Matthew Solomon (Kaiser Permanente del norte de California, Oakland) a TCTMD.
“Yo diría que es seguro decir que todos estos esfuerzos probablemente estén contribuyendo a estos descensos tan drásticos de la ocurrencia de infartos de miocardio,” dijo. “Estos resultados deberían de animarnos mucho.”
Los hallazgos, que se publicarán en una carta de investigación el próximo 9 de agosto de 2016 en el Journal of the American College of Cardiology, amplían los resultados de análisis anterior que reveló descensos notables en los índices de IAM entre 1999 y 2008 en el sistema de Kaiser Permanente del norte de California (KPNC).
Para el nuevo estudio, los investigadores analizaron datos de reclamaciones administrativas de 29.087 pacientes adultos hospitalizados por IAM de 3.966.248 pacientes inscritos durante, al menos, 1 año en el sistema KPNC entre 2008 y 2014.
Durante este tiempo, los índices (por cada 100.000 personas-años) de IAM descendieron:
- Todos: de 225 a 173
- NSTEMI (infarto de miocardio sin elevación del segmento ST): de 177 a 136
- STEMI (infarto de miocardio con elevación del segmento ST): de 47 a 37
Los índices fueron más altos en hombres que en mujeres, aunque se observaron descenso en ambos sexos. Los IM fueron más frecuentes entre pacientes de mayor edad, si bien los descensos porcentuales fueron casi parecidos en los distintos subgrupos, oscilando entre el 27.0% y el 33.1%.
Los diabéticos fueron entre seis y siete veces más propensos a ser hospitalizados por IAM que los no diabéticos, si bien ambos grupos experimentaron descensos (del 21% en diabéticos y del 26% en no diabéticos).
Solomon advirtió que en el período de tiempo anterior, el descenso observado en el índice total de IAM se vio condicionado por los descensos notables descritos en el índice de NSTEMI, si bien en años más recientes, los índices de NSTEMI han sido los responsables de casi todos los descensos. Entre 2008 y 2014, se observaron descensos porcentuales similares en los índices de STEMI y NSTEMI, si bien el índice de descenso de STEMI se frenó con respecto al estudio anterior.
“Es posible que si tenemos en cuenta los esfuerzos hechos en materia de prevención primaria y secundaria…los STEMI pudiesen haberse estancado, de forma natural, y que los condicionantes de los STEMI residuales pudiesen no ser los factores de riesgo modificables sobre los que tradicionalmente se actúa,” dijo Solomon.
Tanto él como sus colegas reconocen que los hallazgos podrían no ser del todo extrapolables a otros ámbitos, áreas del país o pacientes sin seguro médico, aunque Solomon señaló que un análisis de Medicare publicado a primeros de este año también reveló descensos en los índices de IAM hasta 2013.
“Están pasando cosas buenas a nivel nacional, también, y esto, creo yo, es esperanzador para todos los cardiólogos,” concluyó Solomon.
Fuente:
- Solomon MD, Leong TK, Rana JS, et al. Community-based trends in acute myocardial infarction from 2008 to 2014. J Am Coll Cardiol. 2016;68:666-668.
Delcaraciones:
- Este estudio está financiado por una beca de investigación de Genentech.
- Solomon dijo haber recibido financiación para su investigación de Genentech y Abbott Vascular.
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Todd Neale is the Associate News Editor for TCTMD and a Senior Medical Journalist. He got his start in journalism at …
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