Un Comunicado Científico de AHA Pone de Manifiesto las Disparidades de Género en el Riesgo CV de Pacientes Diabéticos

Un nuevo comunicado científico hecho público por la Asociación Americana del Corazón (AHA) supone una llamada a la acción para reconocer que la enfermedad cardiovascular afecta de forma dispar a las mujeres que son diabéticas, en comparación con sus homólogos masculinos. Los médicos han de ser conscientes de cómo sus recomendaciones y decisiones de tratamiento podrían contribuir a este problema, según el citado comunicado.

“Nos pareció que había llegado el momento de hacer público el estado del conocimiento actual y hacer una llamada a la investigación,” tal y como aseguró la Dra. Judith G. Regensteiner, directora del grupo responsable de la redacción del documento a TCTMD.

Aunque los estudios revelan que las mujeres no diabéticas premenopáusicas sufren menos episodios cardiovasculares que sus homólogos masculinos de la misma edad, cuando la diabetes se incorpora a la mezcla “los efectos que ésta tiene sobre las mujeres parecen ser, especialmente, devastadores en lo que a la enfermedad cardiovascular se refiere,” dijo Regensteiner, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado (Aurora, Colorado).

El comunicado cita varios estudios que, tomados en conjunto, revelan que comparadas con sus homólogos masculinos diabéticos, las mujeres sufren IM a edades más tempranas y son:

• Más propensas a fallecer de un IM
• Menos propensas a ser sometidas a una PCI (intervención coronaria percutánea) o CABG (bypass aortocoronario con injerto)
• Menos propensas a estar a tratamiento farmacológico con estatinas, fenofibratos, aspirina, inhibidores de la ECA o beta bloqueadores
• Menos propensas a tener sus niveles de azúcar en sangre o de presión arterial bajo control

“Mujeres y hombres tienen la misma prevalencia de diabetes, no es que las mujeres tengan más prevalencia, sencillamente, las consecuencias que tiene la diabetes en mujeres de todas las edades son peores,” explicó Regensteiner.

Factores de Riesgo y Factores Desconocidos

Este comunicado de posicionamiento también aborda los diferentes efectos que tienen los fármacos en hombres y mujeres, advirtiendo que ésta es una de otras tantas áreas en las que necesitamos seguir investigando. Cabe destacar que el documento también aborda el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y el impacto que este tiene sobre la enfermedad cardiovascular en mujeres. Aunque las mujeres con SOP tienen una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, no termina de quedar claro si también tienen un mayor índice de episodios o una mayor mortalidad porque son pocos los estudios rigurosos que se han realizado a este respecto.

“El SOP es algo que merece la pena seguir estudiando,” advirtió Regensteiner. “Es fascinante. Hay muchas más mujeres con SOP de las que sospechábamos y el comité reconoce que el estudio esta patología es importante.”

Los miembros del comité esperan que el estudio anime a los médicos a valorar los factores de riesgo cardiovascular de sus pacientes mujeres cuando estas ya presentan diabetes, dijo, y haga que estos centren sus esfuerzos en cambiar comportamientos y hábitos de vida que, sabemos, reducen el riesgo de sufrir un episodio.

Los estudios observacionales sugieren que las mujeres diabéticas “quizá tengan que hacer ejercicio físico con mayor intensidad y frecuencia que sus homólogos masculinos a fin de minimizar la ocurrencia de episodios,” asegura el comité. Las actuales directrices recomiendan un total de 150 minutos de ejercicio físico a la semana, incluido caminar. No obstante, los datos del Estudio sobre la Salud de las Enfermeras confirmaron que las mujeres que realizan ejercicio físico entre moderado y riguroso dos horas en lugar de una hora a la semana tenían índices más bajos de episodios cardiovasculares de cardiopatías coronarias y ACV.

“No hablamos de decirle a la gente que nunca hace ejercicio físico que se ponga a hacerlo sin supervisión alguna,” advirtió Regensteiner. De hecho, los médicos tenemos que tomarnos el ejercicio físico de cada paciente de forma individualizada y hacer todo lo que posible por que entiendan “que pasar de no hacer nada a hacer algo ya tiene beneficios,” dijo.

Además del ejercicio físico inadecuado, el comunicado también advierte que la adiposidad abdominal, la insulino-resistencia y los niveles de HbA1_c han resultado ser más predictivos de coronariopatías en mujeres diabéticas que en varones diabéticos. Regensteiner dijo que ser consciente de estos factores de riesgo es un importante mensaje que deja el estudio a la comunidad médica.

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Fuente:
Regensteiner JG, Golden S, Huebschmann AG, et al. Sex differences in the cardiovascular consequences of diabetes mellitus: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015;Epub ahead of print.

Declaraciones:

• Regensteiner dijo haber recibido subvenciones para su investigación de la Asociación Americana de la Diabetes, los Institutos Nacionales de Salud de EE.UU. y Merck.

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