导管室“最佳实践”手册更新，包含与行业代表的关系提示

心导管室主任现在可以参照更新的指导文件来了解术后报告应该加入什么内容来管理行业关系。

心血管造影和介入学会 (SCAI) 本周公布了他们对导管室最佳时间的第二次专家共识声明。更新版本新加入了 2012 年第一版中没有的若干部分。

Srihari Naidu, MD（温斯洛普大学医院，纽约州米尼奥拉）告诉 TCTMD：“全国所有导管室都试图在做同样的事情，就是提供高品质的医疗，以患者和医生满意度为优先，同时在财政上负责。我们希望导管室规范其行为，让我们在业界能够相互支持，遵循专家的意见来良好运作心脏导管室。”

新文件加强了第一版本中提供的术前清单，增加了辐射暴露和“超时”手术的章节，并涉及了导管室管理特别是行业分量和成本控制的相关话题。Naidu 表示，具体而言，写作委员会要解决过去 4 年当中发表的药物相关新数据的问题，比如说 ADP 拮抗剂。

他指出，2012 年的共识声明当中管理部分存在“非常清晰明显的遗漏”。他表示：“这个文件承认导管室的行业关系是医疗流量和质量的重要部分...前提是他们遵循的规则能够确保这种关系不是生意关系，而是关乎医疗质量。”具体而言，共识声明没有规定行业的代表光顾导管室的具体频率，而是表明机构应该根据自己的需要设置一致的准则。

他的总体希望是监管机构可以使用该文件来以一致方式评估机构，“而不是把自己的规则强加到国家的其他区域，”Naidu 表示。他们计划在 2020 年发布其他更新。

期盼已久的更新

在谈到该声明时，Morton Kern, MD（美国加州大学欧文分校）告诉 TCTMD，导管室领导者需要认识到导管室在行业中的应有作用。“行业现在不能随便进来推销，”他补充说，许多医院过去 4 到 5 年间对导管室销售代表已经制定了严格的政策。“我自己的意见是应该在企业赞助的培训活动之间取得某种平衡...但不影响到礼品、糖果和赠品这些方面，因为我们的确是需要培训的，而且无法通过其他大部分方式来实现这一点。”

因此，尽管导管室的领导人早已意识到存在行业潜在冲突，但 Kern 指出，通用规则里面从来没有明确阐明，而该问题也没有“被广泛承认，即使在这份报告发布之后也仍然如此。”

作为本次心导管手册的作者，他心知肚明导管室的医生和管理人员所面临的后勤问题。虽然更新的 SCAI 共识声明只不过是对教科书中已经存在内容的摘要，但 Kern 认为它将成为被大家“广泛阅读和使用的文件。”他继续补充说，由社区需要有更新的表格和清单，他可能在手册当中加入很多内容以及重申关于导管室管理的章节。

来源：

• Naidu SS, Aronow H, Box LC, et al.SCAI expert consensus statement:2016 best practices in the cardiac catheterization laboratory:(endorsed by the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista; Affirmation of value by the Canadian Association of Interventional Cardiology–Association Canadienne de Cardiologie d'intervention).Catheter Cardiovasc Interv.2016;Epub ahead of print.

披露：

• Naidu 和 Kern 自述与本研究无相关利益冲突。

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