低中等收入国家高血压率上升

一项新分析表明，高血压负担在过去的 16 年里有所转移，患病率在中低等收入国家首次高于高收入国家

高级研究员姜河博士（杜兰大学公共卫生与热带医学院，新奥尔良，洛杉矶）告诉 TCTMD，生活方式因素的改变，包括增加盐、脂肪和热量的摄入、减少身体活动等是中低等收入国家变化的主要因素。

“而另一方面，高收入国家的高血压患病率已经稳定，甚至减少，因为预防工作和 [重点] 健康的生活方式的改变，”他说。

由他的同事 Katherine T. Mills 博士（杜兰大学公众卫生和热带医学院）杜兰大学的研究发现，居住在低收入到中等收入人群的 31.1% 在 2010 年有高血压，相当于大约 14 亿人。相比较而言，高收入国家的患病率为 28.5%。2000 年到 2010 年低中等收入国家该数字增加了 7%，而高收入国家则同期下降了 2.6%。绝对负担增长最多的低中等收入地区是东亚和太平洋地区、南亚和撒哈拉以南非洲地区。

高收入国家高血压知晓率、治疗率都在研究期间有所上升，而低收入和中等收入国家则仅有少量增加，而且在高血压充分控制率方面有所下降。

据称，低收入和中等收入国家传达高血压信息的方面比高收入国家难度更大。

“我们认为，在全球范围内每个人都必须共同努力应对这一最重要的公共卫生挑战，”他说。除了生活方式因素，研究人员说，不堪重负的医疗系统也很可能是全球差距的原因。

需要“公共利益”

在研究的评论中，Andrew E. Moran, MD, MPH（哥伦比亚大学医学中心，纽约州纽约市）指出，高血压在低收入和中等收入国家的日益流行是“令人警醒”的。他断言，现在需要的是“坚定执行”全球预防、治疗和控制策略。

Moran 指出，低收入和中等收入国家的高血压的知晓率不足原因之一是筛查的供应减少。如果获得初级门诊医疗的设施有限，那么可以通过药房、工作场所、宗教场所等，和配有标准设备和训练有素的人员流动车来解决。此外，他认为，负担得起的药品可以通过使用固定剂量复方药片辅以高性价比的医疗服务，如护士、社区卫生工作者，或药剂师更频繁的接触来改善这些国家的另一个障碍。

“单凭医务人员并不能促进高血压公共利益，”Moran 写道。“这个问题需要专家沟通、名人倡导和当地社区宣传高血压的危险给公众。只有这样，公众利益和行动才会对高血压问题的严重性有所重视。”

来源：

• Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al.Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries.Circulation.2016;Epub ahead of print.
• Moran AE.Still on the road to worldwide hypertension control.Circulation.2016;Epub ahead of print.

披露：

• He 和 Moran 自述与本研究无相关利益冲突。

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