含糖饮料对全球心脏代谢健康的威胁越来越大

研究人员称，糖添加剂摄入量升高—特别是含糖饮料的摄入量上升—已经成为世界各地日益严重的问题，目前需采取行动以防止诸多国家的饮食演变为像美国等高收入国家一样糖分过量。

北卡罗来纳大学教堂山分校的 Barry Popkin, PhD 和伦敦城市大学（英国伦敦）的 Corinna Hawkes 在 2015 年 12 月 1 日发表于《柳叶刀糖尿病及内分泌》杂志的文章中表示：“从个人观点来说”，现有证据表明糖摄入量上升与体重增加、糖尿病和其他心脏代谢问题有关，因此我们有理由制定政策来解决这些问题。

他们写道：“WHO [世界卫生组织]、主要科学机构还有大多数国家都意识到减少含糖饮料摄入量以改善公众健康的重要性。对糖税还有新的营销控制和包装上标注的评估都很重要，也代表了我们接下来的工作方向—也即这些政策能否有效地减少含糖饮料的消费和糖添加剂总摄入量？”

食品供应中的糖添加剂是美国、英国和澳大利亚等高收入发达国家的一大问题。例如，在 2013 年，一家具有全国代表性的典型美国家庭所购买的产品中 74% 含有热量和低热量甜味剂、68% 含热量甜味剂，只有 5% 含低热量甜味剂。

Popkin 和 Hawkes 写道：“我们相信，在不加干预的情况下，全球其他地区也会朝着这种食物供应中普遍添加糖分的情况发展。”

他们分析了全球含糖饮料的销售情况，发现拉丁美洲、北美、澳大利亚和欧洲西部这 4 个地区的销售水平最高。后 3 个地区从 2009 年至 2014 年均呈下降趋势，但同一时期世界的其他地区销售额却有所增长。增长最快的是拉丁美洲、加勒比地区、非洲、中东、亚洲和大洋洲的低收入和中等收入国家，而智利的水平则超过了其他所有国家。

税收有效

Popkin 和 Hawkes 表示应制订政策干预含糖饮料消费的迅速增长，并降低已经处于高水平地区的摄入量。

鉴于饮食当中摄入过多糖添加剂与心脏代谢风险有关，世卫组织“呼吁将糖添加剂摄入量占总能量摄入降低至 10% 以下（强烈建议），并进一步降低至总能量摄入的 5% 以下（条件性建议）。”而部分国家和医学协会则建议遵循后者的标准。

目前人们已采用各种策略来减少含糖食物和饮料，包括税收、减少学校中此类食品的供应、限制将此类产品销售给儿童、公众意识宣传活动，以及正面和负面的产品标签等。作者表示，这些尝试基本集中在高收入国家，“表明高收入国家以外糖摄入量不断上升的地区需要更多的政策干预。”

Popkin 在电子邮件中告诉 TCTMD，减少糖添加剂摄入量的最佳方案“是对含糖饮料收取 20% 以上的消费税。第二有效的方法是叫停所有媒体上的所有含糖饮料广告。”

Popkin 和 Hawkes 写道，税收干预在墨西哥、匈牙利和法国已收到效果，但仍需要进一步研究来评价世界其他地区税收干预和其他策略的有效性。

剩余问题

作者写道，100% 纯果汁或者低热量甜味剂（两者均可能作为含糖饮料的替代品）摄入量和心脏代谢风险之间的关系仍不明确，这是政策制定者面临的难题。

一些研究表明，饮用过多 100% 果汁可能产生与摄入过多含糖饮料类似的副作用。然而，Popkin 指出，目前尚未有随机对照试验来明确这一问题。

在糖精和阿斯巴甜等低热量甜味剂是否会产生不良心血管代谢影响方面，也没有达成共识。

Popkin 和 Hawkes 写道：“从公共卫生的角度来看，根据环境和年龄，不加糖或极低甜度的水、牛奶、茶和咖啡是含糖饮料的合适替代品，但政策制定者解决含糖饮料摄入量问题的同时，仍需要明确如何处理含低热量甜味剂饮料和果汁的问题。”

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