激活大脑的压力中枢可能会刺激产生炎症和心血管事件
一项新的成像研究就一种用于解释情绪压力和心血管事件之间已知联系的潜在机制提供了相关信息。研究人员称，杏仁核（即大脑的压力中枢）中活性增加与骨髓活性、动脉炎症以及随后心血管事件风险增加相关联。
未来展望
需要进一步开展前瞻性研究来确定行为或药物介入是否能够阻断已观察到的通路并预防心血管事件 . |
研究结果即将在伊利诺伊州芝加哥举办的美国心脏病学院大会上正式发表，在此之前，Ahmed Tawakol, MD（马萨诸塞州总医院，马萨诸塞州波士顿）在新闻发布会上先行报告了研究结果，他表示，这是首次表明神经组织活动和潜在心脏疾病事件之间的关系已得到确定。
他在电话会议中向记者们表示，这可能表示大脑的压力中心、骨髓和动脉炎症均可能是促成心血管事件发生的系统的一部分。
Tawakol 称：“这一研究结果...为未来的研究和潜在介入治疗指明了可行通路。未来的研究应当找到阻断这一机制的方法，以便减少压力相关的心血管疾病负担。”
本项研究共包括 293 例无已知心血管疾病的患者，这些患者于 2005 年到 2008 年期间在麻省总医院为筛查癌症目的而接受了全身正电子放射断层造影术 (PET)/CT 成像，并且未发现活动性癌症。研究人员使用目标背景比来测量杏仁核活性，该指标在校正背景大脑活性的基础上评估了该大脑区域的绝对活性。恐惧、创伤后应激障碍和焦虑已被证明会增加杏仁核活性。
PET/CT 成像也被用来探查动脉粥样硬化炎症和骨髓活化。
经过中位时间为 3.8 年的随访，研究中有 22 人发生 38 例心血管疾病事件。与基线杏仁核活化度更低的患者相比，活化度更高的患者的事件发生率更大（大约 40% 和 5%；P < 0.001）。
Tawakol 称，多种杏仁核活性指标“非常有力地”预测了心血管疾病事件。在仅考察作为终点的 MACE、排除之前有癌症的患者以及校正已知心血管危险因素时，上述关联保持一致。
另外，以往的动物研究也表明，杏仁核活性与骨髓活化和动脉炎症相关联。
在诊所中护理压力问题
Tawakol 指出，心理社会应激和心血管疾病之间关系的幅度与心血管风险和吸烟、血脂异常、高血压以及糖尿病之间关联的强度相似。
他说：“然而我们往往在护理我们的心血管疾病患者时不会采取过多措施。”
Tawakol 说道，尽管本研究并未揭示可行的介入方案，但是他预想今后患者能够接受针对压力等级的评估以及典型的心血管危险因素评估。
他说道，届时压力程度高的患者可能会接受行为或药物方式的护理，他还指出，冥想和正念是已知的调节杏仁核活性的方式，而动物研究已提供一些证据表明药物治疗会阻断本研究中观察到的通路。
不过，他表示，仍需开展进一步的前瞻性研究，以便确定哪些介入措施是有效的。
来源：
- Tawakol A. Greater activity of the brain’s emotional stress center associates with arterial inflammation and predicts subsequent CVD events.To be presented at:American College of Cardiology Scientific Session; April 4, 2016; Chicago, IL.
披露：
- Tawakol 自述与本研究无相关利益冲突。
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Todd Neale is the Associate News Editor for TCTMD and a Senior Medical Journalist. He got his start in journalism at …
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