尽管有战乱和冲突，但缺血性心脏病的死亡率仍然迎来了“阿拉伯之春”

一项新分析表明，缺血性心脏疾病是地中海东部地区死亡的首要原因，这些地方饱受政治和经济动荡（包括阿拉伯起义）等的摧残。

从 1990 年到 2013 年，22 个国家包括阿富汗、伊朗、伊拉克、巴勒斯坦和叙利亚的地区等的死亡主要原因由传染性转变到了非传染性疾病。例如，缺血性心脏疾病在 1990 年到 2013 年增加了 17% 以上，超过腹泻病和下呼吸道感染死亡，成为死亡的首要原因。

“地中海东部地区面临许多健康挑战，以前的战争、最近的革命、之后的战争，老龄化和人口增长等等，”Ali Mokdad（华盛顿大学，西雅图）写道。他们的文章发表于 2016 年 8 月 24 日在线版的《柳叶刀：全球健康》。该小组指出，预期寿命在该地区从 1990 年（65〜71 岁）至 2013 年间增加了 6 岁，但“局势导致威胁不断恶化，这些益处跟许多国家的卫生状况地区乃至全世界相比都微不足道。”

缺血性心脏疾病（每 10 万人中 90.3 人死亡）、下呼吸道感染、早产并发症、腹泻病和先天性异常是死亡的五大主要原因。脑血管疾病和糖尿病也是主要原因之一。糖尿病死亡人数从 1990 年每 10 万人 12 例至 2013 年增加到每 10 万人 19 例。在 2013 年，对于男性来说，缺血性心脏疾病是头号杀手，而女性中则是死亡的第二大原因（对她们来说，下呼吸道感染是主要死亡原因）。

在危险因素中，高血压、肥胖、吸烟、高空腹血糖、高钠饮食是伤残调整寿命年 (DALY) 这一疾病负担指标的主要贡献因素。儿童营养不良、不安全的水、不理想的母乳喂养和污染也造成了地中海东部的残疾。

在该地区内，居住在阿富汗的个体具有最低的寿命 56 岁（男性和女性皆然），而卡塔尔则最高的（男性 81.2 岁，女性 83.1 岁）。2010 至 2013 年间，在也门、突尼斯和埃及的人失去了约3个月的预期寿命，在叙利亚平均预期寿命自 2011 年以来缩短了 6 年以上，主要是因为民主起义和战争所致。

总体而言，该地区的 DALY 从 1990 年的每 10 万人 54,838 年下降到了 2013 年的每 10 万人 34,217 年。在该地区内，精神和物质障碍，包括抑郁、焦虑和吸毒的流行也自 1990 年以来有所增加。这些疾病的上升预防没有得到足够的投资，黎巴嫩和卡塔尔除外，研究人员称。

在评论中，Riyadh Lafta, MD（Mustansiriya 医学院，巴格达，伊拉克）写道，该地区处于“流行病学转变”状态，正从有关卫生和营养健康问题，如感染性疾病转向与发达国家有关的更常见的健康问题。这些健康问题包括缺血性心脏疾病、糖尿病、肥胖和癌症，以及道路交通事故和心理疾病。

“这种转变增加了社会卫生系统的疾病负担，”Lafta 说。

全球疾病负担的疾病研究分析结论是，东地中海地区是可能处于导致国家多年健康状况恶化的关键阶段之中。“我们面临着共同的已知和预期的问题，但我们更应警惕出现可能导致不熟悉的灾害的情况，例如由于基础设施的不断破坏和冲突中使用的新的尖端武器所致等，”Lafta 写道。     

• Mokdad AH, Forouzanfar MH, Daoud F, et al.Health in times of uncertainty in the eastern Mediterranean region, 1990-2013: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2013.Lancet Glob Health.2016;Epub ahead of print.
• Lafta RK.Health in times of uncertainty.Lancet Glob Health.2016;Epub ahead of print.

披露：

• 研究由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助。

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