老年人睡眠状况不佳与脑部疾病相关
尸检研究确定老年人断裂性睡眠和脑血管病变的量化指标之间存在联系，但关系的方向仍不明朗。
未来展望 作者表示：“需要进一步研究以澄清这些 [病症] 是导致断裂性睡眠的原因还是其结果、导致断裂性睡眠的特定促因（如睡眠呼吸暂停）的作用，以及潜在的生物学机制。” |
Sunnybrook 健康科学中心（加拿大多伦多）的研究作者 Andrew Lim, MD 在电子邮件中告诉 TCTMD：“虽然单凭这项研究我们无法确定是断裂性睡眠促成脑血管损伤和心肌梗死而不是后者导致了断裂性睡眠，但我们的数据与这一假说相符，而且也与越来越多的证据一致表明老年人睡眠质量与脑损伤相关。”
在以前的研究中，他的团队已经表明老年人断裂性睡眠与老年痴呆症和认知能力下降相关，但其机制尚未明确。由于实验数据表明，睡眠不佳会导致血管健康受损，因此 Lim 和同事调查了断裂性睡眠和各种脑损伤之间的关系。
本研究发表于本周的《卒中》在线版，共调查了拉什记忆与衰老项目中 315 名死亡的受试者（平均死亡年龄 90.4 岁，70% 为女性）。通过体动计测量得到的断裂性睡眠与动脉硬化、动脉粥样硬化和脑淀粉样血管病的严重程度以及尸检脑结构解剖中的宏观和微观梗死数量相关。总体而言，这些受试者中 61% 的人至少存在 1 处中度至重度血管病变。
断裂性睡眠程度增加 1 个标准差与更严重的动脉硬化 (OR 1.27; 95% CI 1.02-1.59) 和更多皮质下宏观梗死数量 (OR 1.31; 95% CI 1.01-1.68) 相关。两种关系均与潜在混杂因素（包括已明确的心血管危险因素和合并症）相独立。
睡眠中断与动脉粥样硬化或淀粉样蛋白血管病的严重性或其他类型的梗塞或临床上明显的卒中无相关。
潜在机制不确定
作者称，该结果有 3 种可能的解释的结果：脑血管病理导致断裂性睡眠、睡眠中断造成脑损伤，或者未测得的变量促使两者的产生。
作者解释称，反驳第一种观点的依据是“下丘脑等睡眠中心仅占大脑中很小的体积，而且下丘脑因为血液供应丰富，梗死很罕见。此外，尽管有临床卒中症状的个人应该最可能因卒中而引起的断裂性睡眠，但该相关性与临床上明显的卒中相互独立。”
他们表示，证明断裂性睡眠会导致脑损伤的依据包括“其他形式的睡眠中断与脑血管病变生理危险因素相关，包括日间和夜间高血压、血糖处理异常等等...”
他们总结称：“需要进一步研究以澄清这些是导致断裂性睡眠的原因还是其结果、导致断裂性睡眠的特定促因（如睡眠呼吸暂停）的作用，以及潜在的生物学机制。”
来源：
Lim ASP, Yu L,
Schneider JA, et al.Sleep fragmentation, cerebral arteriolosclerosis, and brain
infarct pathology in community-dwelling older people.Stroke.2016;Epub ahead of print.
披露：
- 加拿大卫生研究院、安大略心脏与卒中基金会和 NIH 为本研究提供资金。
- Lim 自述与本研究无相关利益冲突。
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Todd Neale is the Associate News Editor for TCTMD and a Senior Medical Journalist. He got his start in journalism at …
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