美国的女性介入医生依然很罕见

根据先于在《导管和心血管介入》刊登而于2015年8月10日在线发布的一项登记研究，女性在美国执业介入心脏病科医生中所占的比例不到5%，她们的PCI手术量往往比男性同行小。即便如此，接受手术量高或低的女手术员治疗的患者在住院期间的死亡率都同样很低。

这些发现最初于2014年在美国华盛顿特区的经导管心血管治疗会议上介绍。

杜克大学临床研究所（美国北卡罗来纳州达勒姆）的医学博士、理学硕士Tracy Y. Wang和同事们采集了美国国家心血管数据登记处CathPCI的2465685例连续PCI数据，这些PCI于2009年7月至2013年6月，在美国的1431个机构施行。

女手术员占9179名介入医生的4.5%（n = 412），但仅施行了3%的手术。此外，41%的女性在本工作机构中是唯一的女性介入心脏科医生。

在研究期间，应约（而非白天）由女手术员施行的介入手术的百分比从14.1%上升到16.8%。虽然女性每年施行的手术比男性少（中位数为48比69；P＜0.001），但她们治疗的病例中，涉及STEMI或心源性休克的病例比例更高（20.3%比17.1%；P＜0.001）。女手术员的总体手术成功率高，与男性手术员相当，93%的患者PCI术后实现了TIMI 3级血流，残余狭窄＜25%。

女手术员治疗的患者的住院期间死亡率为1.8%——有ACS的患者和择期病例的该数据分别为2.18%和0.46%。女手术员的手术量并不影响住院期间死亡率（施行< 50例/年的为1.95%，施行≥50例/年的为1.75%；P =0.119）。在多变量调整后，这种发现保持不变（P=0.76）。

对这种性别差距采取行动

“我们的研究证据表明，尽管女性介入医生的数量在过去4年里增加了，但在美国还很少见。”研究作者们写道，“我们需要找出有效的措施，增加这个专业对女性的吸引力。”

他们说，虽然“报酬或升职等方面的差距”可能会打击妇女加入该领域的积极性，一些不太切实的因素也可能会阻碍她们。“我们的研究表明，许多女手术员在中作中处于比较孤立的状态，没有机会与其他女性介入医生同行交流或获得其指导。”作者们写道，“也有人列出生活方式也是这个专业对女性的吸引力有限的一个潜在原因。”

在接受TCTMD的电子邮件采访时，Wang医生说，这项研究背后的动机是为了收集证据，以便为人们提供职业选择建议。“我们对女性介入心脏病科医生了解甚少。”她说，

“由于缺乏这个领域的女性导师和榜样，在该领域工作的女性稀少的趋势将继续存在。”Wang医生评论说，“女性患者可能更喜欢一个女性手术员，所以其医生选择范围可能会受限，或者它们可能需去其他地区，以满足这种需求。”

性别差距“在介入治疗界是一个重大的讨论话题，”Wang医生说，“但现在的问题是如何对这些数据采取行动。”

她说，重视对刚开始职业生涯不久的临床医生提供指导是一个好的开始。“让人们知道该期待什么，并且在某些情况下，让人知道介入医生职业与其他职业和人生大事相比如何，将是一件大好事。”

此外，“低手术量会被视为一种羞辱，而在主要处理紧急性更大的呼救病例的情况下，[这种情况]有可能会变得更加糟糕。在这个方面，同行指导将是非常有价值的。”Wang医生说。

注：作者之一、医学博士Roxana Mehran是拥有和运营TCTMD的心血管研究基金的成员。

 

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来源：
Wang TY, Grines C, Ortega R, et al.Women in interventional cardiology: update in percutaneous coronary intervention practice patterns and outcomes of female operators from the National Cardiovascular Data Registry.Cath Cardiovasc Interv.2015;Epub ahead of print.

信息披露：

• 这项研究由Abbott Cardiovascular Systems给予心血管造影及介入协会的一项独立捐赠赞助。
• Wang医生反映，无相关利益冲突。

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