年轻女性急性心梗后性活动、性功能障碍常见
在急性心肌梗死后的这一年里，年轻女性比年轻男性更容易出现性功能障碍，这是一项最新的
18 至 55 岁人群研究得出的结论。
这项研究最近发表在《JAMA 心脏病学》在线版，表明心肌梗死后第一个月不跟医生积极讨论性生活问题的患者更可能推迟恢复性生活。
“目前美国和欧洲的心脏护理指南说，医生应在患者心脏病发作后跟他们讨论性生活问题，而性生活是急性心肌梗死后大多数人关心的症结。” Stacy Tessler Lindau, MD（芝加哥大学）在邮件中告诉 TCTMD。“患者当然关心在发病之后什么时候能够安全恢复性生活，以及发生问题的时候应该怎么办。”
和医生探讨问题的人很少
Lindau 和他的同事在前瞻性、多中心、纵向 VIRGO 研究中调查了 2008 年 8 月到 2012 年 1 月之间因急性心肌梗死住院的年龄在 18 岁至 55 岁的患者数据。该研究包括来自美国和西班牙的 2,802 例（67.4% 为女性）患者基线、1 个月和 1 年时的数据。
纵观所有的时间点，40.4% 女性和 54.9% 男性为性生活活跃。在基线时活跃的患者中，男性显著比女性更容易在 1 个月时恢复性生活（63.9% 比 54.5%; P <0.001）和 1 年时（94.4% 比 91.3%; P = 0.01）。
在急性心梗前后性生活活跃的患者中，女性与男性相比显著不太可能在发病后一年报告性功能没有问题（40.3% 比 54.8%; P <0.01）。事实上，在基线没有性问题的女性有 41.9% 在发生急性心梗后一年当中出现一个或多个性生活问题，而男性比例只有 30.5% (P < 0.01).
对于女性来说，1 年中最常见的性问题是缺乏兴趣 (39.6%) 和润滑不佳 (22.3%)。在男性中，最常见的问题是勃起困难 (21.7%) 和缺乏兴趣 (18.8%)。
在美国，只有 18.5% 的女性和 29.4% 男性报告在心梗后看医生时讨论了性关系。在美国和西班牙，女性都显著不太可能比男人咨询在发病 1 年后能否恢复性活动（26.7% 比 41.2%; P <0.001）。总体而言，没有在发病后一个月内与医生讨论性生活的人更可能延迟恢复性活动（校正后 OR 1.51; 95%CI 1.11-2.05）。
最后，具有较高的压力水平（校正后 OR 1.36; 95%CI 1.01-1.83）和糖尿病（校正后 OR 1.90; 95%CI 1.15-3.13）的患者更可能在急性心肌梗死后一年丧失性活动。
加强关系，减少羞耻
基于这些结果，Lindau 说，很显然，急性心肌梗死患者想知道什么时候能恢复性生活，并且希望心脏病学家来解决这个问题。
心脏病专家应该告诉患者 40% 的女性和 55% 男性心梗后一年没有性功能，而且建议近三分之一可以在之后恢复性生活。
“在另一面，AMI 后性功能丧失率几乎比抑郁症还多一倍，这是不合理的，”Lindau 说。“对于男性和女性来说，采取压力管理和糖尿病的护理对于 AMI 后整体健康很重要，也可能有利于保持活跃的性生活。”
对于女性心肌梗死女性，这项研究增加了证据表明她们也重视自己的性功能，而且会与他们的医生有关性的讨论还有跟他们的心脏病专家讨论，并从中受益，Lindau 说。
Lindau 说，“根据我们的研究结果，心脏病专家可以与 AMI 后 1 个月内希望恢复性生活的患者详谈，而对于大多数女性来说，AMI 后一年都是可以恢复性生活的，年轻女性尤其建议如此。”
在这项研究中，Kevin P. Weinfurt, PhD，杜克临床研究所（北卡罗来纳州达勒姆）也评论认为，患者的性功能在实践和研究中也是值得更多关注的。
“当医生确认患者可以合理恢复性生活时，在规范化和管理的环境中，医生其实是在帮助维持或加强情侣的关系，减少羞耻感，”Weinfurt 写道。
这些数据也有助于“心脏病和其他治疗领域的性功能评估临床研究步入正常的轨道，”他说。“患者想知道自己的疾病和/或他们的治疗将如何影响他们的日常生活，包括他们的性生活，研究人员在收集和传播这些信息方面具有义不容辞的责任。”
来源：
- Lindau ST, Abramsohn E, Beurno H, et al.Sexual activity and function in the year after an acute myocardial infarction among younger women and men in the United States and Spain.JAMA Cardiol.2016;Epub ahead of print.
- Weinfurt KP.The need to improve care and research on sexual functioning in cardiology.JAMA Cardiol.2016;Epub ahead of print
披露：
- Lindau 和 Weinfurt 自述与本研究无相关利益冲突。
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