根据2013年9月30日在线发表的一项研究，与男性患者相比，下肢外周动脉疾病（PAD）女性多在病症晚期、年纪更大时接受治疗。研究随后刊登在《血管外科杂志》上。此外，即使整体住院死亡率及截肢率有所下降，女性的死亡率仍较男性高。

由贝斯以色列女执事医疗中心（位于马萨诸塞州波士顿）医学博士Marc L. Schermerhorn领导的研究人员确认从1998年至2009年的全国住院患者样本中，有180万患者（56%为男性）具有间歇性跛行（26%）或严重肢体缺血（CLI；74%）。这些患者接受了190万次手术，包括开放或腔内再血管化治疗，或截肢。

在这些患者样本中，对男性与女性在介入时间（间歇性跛行对比CLI）、手术（开放手术对比血管成形术或支架植入对比截肢术）及院内死亡率方面进行了比较。为了明确地理分布特点，研究人员还对来自州住院患者与门诊手术数据库中的加州、佛罗里达州、马里兰州和新泽西州数据进行了比较。

女性更年老、病情更严重

平均来看，在介入时，女性患者与男性患者的年龄差距为3.5岁，病情也更严重。她们更多患有CLI并接受血管内手术。无论男性或女性，住院死亡率都有所降低，但是女性仍然较高，无论采用何种手术、疾病严重程度、校正的年龄或基线共存疾病的情况如何（表1）。

表1：确诊、治疗与结果：女性对比男性

^aP< 0.01面向所有。

^b 按年龄与基线并存疾病进行调整。

在根据年龄、疾病严重程度、种族和其他基线特征、共存病进行调整后，女性性别仍然是住院死亡率的预测因子。女性性别对血管内手术的不良影响最大（OR 1.4; 95% CI 1.3-1.5; P< 0.001），对截肢术的不良影响最小（OR 1.1; 95% CI 1.0-1.1; P< 0.001）。

在研究阶段，男性与女性的截肢风险都有所降低，每100,000人中的比例，男性从18%减少至11%，女性从16%减少至7%。这一减少早于从2005年开始的总的CLI再血管治疗的增加。

女性偏好血管内治疗的原因

作者指出，因为女性PAD患者更年老，病情更严重，因此更倾向于使用血管内手术，而男性多采用开放手术。

从整体来看，血管内手术将继续增加，现在很多在门诊实施。截肢率已经稳步下降，现在女性与男性相比这一比例更低。

Schermerhorn与同事谈到：“男性与女性的住院死亡率持续下降。这些改善与血管内手术数量增加可能并不相关，主要还是由于药物治疗及危险因素控制方面的进步，以及手术技术的进展。”

Lo RC、Bensley RP、Dahlberg SE等，“男性与女性因下肢外周动脉疾病接受血管再生或截肢的确诊、治疗和结果区别”，《血管外科杂志》，2013年；网络发表。

信息披露：

• Schermerhorn博士报告其为Endologix Data Safety与Monitoring Board及Medtronic顾问。

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