膳食指南更新版的焦点转向健康饮食习惯

根据联邦政府本周发布的膳食指南最新更新内容，美国人需要采用注重品种搭配、营养密度和数量的健康饮食模式，以减少肥胖风险和预防 2 型糖尿病、高血压和心脏疾病等慢性疾病。

新版美国人膳食指南称，理想的饮食包括更大量的蔬菜、水果、谷物、无脂或低脂奶制品，多种来源的蛋白质、油，以及有限的饱和脂肪、钠和添加糖。为了帮助人们理解该建议，指南还包含了 3 种健康模式的示例：美国模式、地中海模式和素食模式。

本指南由美国健康及人类服务部和美国农业部每 5 年更新一次，这是本指南首度对添加糖设置了明确的摄入量限制：保持在低于每日热量摄入的 10%。

除该限制之外，指南还限制了饱和脂肪（低于热量的 10%）、反式脂肪（尽可能低）以及钠（年满 14 岁者每天少于 2,300 毫克，更年轻的青少年和儿童再减量）。

指南获得心脏病学会支持

新指南获得美国心脏病学会 (ACC) 和美国心脏协会 (AHA) 的赞扬。

ACC 主席、拉什大学医学中心（伊利诺伊州芝加哥）的 Kim Allan Williams, MD 在声明中表示：“我们希望美国人关注本指南，包括对糖摄入量的限制内容，并在饮食中注重食用未加工的食物，包括水果、蔬菜和谷物等，同时要将 [含] 胆固醇和饱和脂肪的食物替换成更健康的单不饱和脂肪，如橄榄油和坚果等。”他补充说，坚持指南建议的饮食“将有助于改善美国人民的健康。”

AHA 主席、达特茅斯-希契科克医疗中心（新罕布什尔黎巴嫩城）的 Mark Creager, MD 也同样支持，并在声明中表示：“本标准通过说明营养信息的重要来源，将持续帮助确立‘健康文化’，借此来降低我们的心脏疾病和卒中风险。”

但 Creager 表示，仍需要更多的努力。

他表示：“为了支持这些新的科学指南，[AHA] 敦促我们国家的政治领导人开展更广泛的政策变更，如改善营养标签 [和] 生产含盐、糖和脂肪更少的健康食品，并继续对消费者进行教育。采用更全面的方法将帮助美国人更好地遵守这些指南、更好地保持健康。”

对胆固醇不再加以限制

在 2010 年的膳食指南中，对膳食胆固醇摄入量的限制为低于 300 毫克/天。新版指南中并未出现该限制，但作者指出：“这种变化并不意味着健康饮食模式中不再需要考虑膳食胆固醇。按照 [医学研究所] 的建议，个人在保持健康饮食模式时应尽量少摄入膳食胆固醇。在一般情况下，肥肉和高脂肪乳制品等膳食胆固醇含量高的食物所含的饱和脂肪也较高。”

AHA 前任主席、科罗拉多大学医学院的 Robert Eckel, MD 告诉 TCTMD，目前并没有充分强有力的证据表明膳食胆固醇涮入和低密度脂蛋白胆固醇水平之间有关联，但仍需要进一步研究以澄清此问题。

他在去年发表在《美国临床营养学杂志》上关于该问题的一篇评论中指出：“总体来讲，对于膳食胆固醇在纠正低密度脂蛋白胆固醇和 [心血管疾病] 风险中无重要意义的说法需要有所保留。然而，主要的重点应放在饮食模式上，保证整体饮食对心脏健康…尽管我们已经进行了 50 多年的科学研究，但是仍缺乏更好的交叉研究来揭示膳食胆固醇在有利于心脏健康的生活方式中的独立影响。如果有这样的研究，无论是否涉及他汀类药物治疗，都无疑是雪中送炭。”

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