哮喘与腹主动脉瘤的存在和破裂有关，并可能与炎症相关

一项研究表明，近期有哮喘病史或接受了抗哮喘药物治疗的患者更有可能经筛查发现腹主动脉瘤 (AAA) 以及发生既有 AAA 破裂。研究结果强调 AAA 与哮喘之间的关联，这两者均与既有炎症有关。

由布莱根妇女医院（马萨诸塞州波士顿市）的 Guo-Ping Shi, ScD 带领的研究作者们写道：“研究结果对于亟需改善的 AAA 的预防、筛查标准和治疗具有指导意义，目前我们在这些 [领域] 仍缺乏充分有效的治疗方法。”

该研究先行发表在三月份的《动脉硬化、血栓和血管生物学》在线版上，它使用了丹麦的两组患者人群的数据：1996 年到 2012 年间被纳入丹麦国家登记册中的有已破裂或未破裂 AAA 的 15,942 人（81.2% 为男性，年龄中位数为 74 岁），Viborg Vascular (VIVA) 筛查试验中有或没有 AAA 的 18,749 位男性。

研究人员利用登记册数据将 146 例医院诊断为哮喘并且 AAA 破裂的患者与 654 例年龄和性别匹配的对照组患者进行了比较。在对 AAA 相关的合并症进行校正后，各类药物使用以及其他因素、哮喘在总体上与 AAA 破裂无显著关联。

但是，在校正后，被诊断为哮喘的患者在首次入院日期起的 180 天内发生 AAA 破裂的可能性翻倍 (OR 2.06; 95% CI 1.21-3.53)。

同样的，入院前使用支气管扩张剂（包括 β-2-肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物或这两者）与 AAA 破裂几率更大有关，其 OR 值范围为：曾经使用药物的患者 1.10 (95% CI 1.01-1.19)，在首次入院日期起 90 天内使用的患者 1.31 (95% CI 1.18-1.46)。研究中观察到单类抗哮喘药物也与之有关，包括选择性 β-2-肾上腺素能受体激动剂、抗胆碱能药物、吸入糖皮质激素和茶碱。

作者指出，“[登记] 人群中与吸烟相关的信息的缺乏可能混淆了我们的结论，因为吸烟是已知的 AAA [破裂] 的独立危险因素。”

VIVA 数据中探讨了这种混淆的可能性，该试验中记录了所有患者的完整吸烟史。在该人群中，在对目前吸烟情况和其他 AAA 风险因素进行校正后，支气管扩张剂的使用与形成 AAA 可能性更大相关联。其他独立与 AAA 风险先关联的因素包括吸烟、高血压、血压、体质指数以及年龄。

支持 AAA 与哮喘关系的其他证据

Shi 及其同事指出，最近的几项研究直接或间接地证明了哮喘和 AAA 之间存在关联。他们提到一项针对小鼠的研究，该研究表明过敏性气道炎症与较大的动脉粥样硬化斑块以及病变炎症水平升高相关，而一项分析显示因哮喘而接受药物治疗的患者的炎症标志物水平上升，其心血管疾病风险也有所增加。

他们写道：“虽然并非所有 AAA 病例原本都有动脉粥样硬化，但是动脉粥样硬化通常伴有动脉瘤样扩张，并且是长期公认的 AAA 的危险因素。”

此外，作者们先前证明过敏性肺部炎症会令实验小鼠的 AAA 尺寸翻倍。

他们写道：“尽管人类和小鼠形成 AAA 和哮喘或过敏性肺部炎症的机制可能有所不同，但我们发现，形成 AAA 或过敏性肺部炎症的小鼠的血浆 IgE 升高幅度相当。有 AAA 和过敏性肺部炎症的小鼠的血浆 IgE 的协同增长以及以 IgE5 为靶点对人类哮喘和小鼠 AAA 都能产生有益作用均支持 IgE 是这两种疾病的促因。”

他们总结道：“因为伴随血浆 IgE 升高的过敏性炎症可能会促进 AAA 的形成，所以过敏性皮炎、过敏性鼻炎和几种眼部过敏性疾病等其他过敏性炎症性疾病可能会伴随类似哮喘的风险，导致 AAA 形成和破裂。”

来源：Liu C-L, Wemmelund H, Wang Y, et al.Asthma associates with human abdominal aortic aneurysm and rupture.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2016;Epub ahead of print.

披露：

• 本研究获得丹麦中部地区和欧盟第七框架计划、美国国立卫生研究院以及中国国家自然科学基金会的支持。
• Shi 自述与本研究无相关利益冲突。

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