银屑病与腹主动脉瘤之间存在相关
回顾性队列研究显示，银屑病患者患腹主动脉瘤
(AAA) 的风险更高，而且随着皮肤炎症的严重程度升高，风险也随之上升。
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重点摘要 作者写道：“这一发现显然需要独立重现，其临床结局目前尚不清楚。” |
哥本哈根大学根措夫特医院（丹麦赫勒乌普）的 Usman Khalid, MD 和同事于 2016 年 4 月 14 日在《动脉硬化、血栓和血管生物学》在线版先行发表了这份文章，指出该关系与传统的心血管危险因素相独立。
他们表示，还需要进一步研究来探讨可能的机制，但指出“最近的证据表明 AAA 涉及的核心炎症通路与银屑病存在惊人的相似之处。”
约翰霍普金斯湾景医学中心（马里兰州巴尔的摩）的 David Meyerson, MD, JD 在与 TCTMD 谈到该研究时也表示需要进一步研究来探讨本次发现的关系。
“虽然研究没有阐明其因果关系的确切机制，但仍然让我们进一步拓展了认识，并点出了筛查疑似有银屑病的有全身炎症疾病病程的冠状动脉、脑血管和周围血管疾病患者时也应考虑 AAA 筛查，”美国心脏协会发言人 Meyerson 表示。
Khalid 和同事检查了丹麦国家登记数据中近 550 万基线没有银屑病或 AAA 史的成年人。在随访期间，分别有 59,423 和 11,566 例患者被确定有轻度或重度银屑病，23,986 例被诊断为 AAA。银屑病患者平均随访时间为 5.7 年，其余患者为 14.4 年。
无银屑病的患者 AAA 发生率为每 10,000 人年 3.72 例，而有轻度银屑病者为 7.30，重度者为 9.87。经多因素校正，轻度银屑病（发病率比值比 [IRR] 1.20; 95% CI 1.03-1.39）和重度银屑病 (IRR 1.67; 95% CI 1.21-2.32) 患者的发病率仍然升高。
各敏感性分析的结果与主要结论一致。
炎症是关键？
作者称，新数据表明 AAA 的发生和发展涉及多种因素，包括炎症、基质降解、血栓形成和主动脉壁应力等。炎症也是银屑病的主要组成部分。
“此外，已经有人提出肿瘤坏死因子的核心致病作用在 AAA 及银屑病中都有体现，更具体来说，最近的研究表明，T 辅助-17 细胞和白细胞介素-17 在 AAA 的炎症发病过程中有至关重要的意义，而这在银屑病中早已确定，”他们写道。
他们总结称：“总之，本次研究的这些数据支持 AAA 的风险与银屑病严重程度相关是由于两者存在共同的炎症机制所致。
这一发现需要独立重现，而目前其临床后果还不清楚，即银屑病患者是否应进一步接受 AAA 超声筛查，以及抗肿瘤坏死因子和银屑病的其它抗炎治疗是否可以减少 AAA 的风险等。”
来源：
- Khalid U, Egeberg A, Ahlehoff O, et al.Nationwide study on the risk of abdominal aortic aneurysms in patients with psoriasis.Arterioscler Thromb Vasc Biol.2016;Epub ahead of print.
披露：
- 本研究获得 LEO 基金支持。
- Khalid 自述与本研究无相关利益冲突。
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Todd Neale is the Associate News Editor for TCTMD and a Senior Medical Journalist. He got his start in journalism at …
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