Estudio sobre la Pérdida de Dientes: Un Análisis del STABILITY Confirma el Nexo existente entre Enfermedad Periodontal y CV
Un análisis de
más de 15.000 pacientes de 39 países está arrojando algunos de los datos más
sólidos hasta la fecha, al asegurar que la enfermedad periodontal podría ser el
telón de fondo de la enfermedad CV y que se asocia, linealmente, con una mayor
enfermedad cardiovascular y muerte.
El Mensaje Aunque el estudio no estableció un nexo causal, los autores aseguran que la pérdida de piezas dentales podría ayudar a los médicos a identificar a los pacientes de mayor riesgo de sufrir episodios CV adversos. |
El estudio, publicado la semana pasada en el European Journal of Preventive Cardiology, confirmó que los pacientes con coronariopatías (CHD) que carecen de piezas dentales corren, casi, un riesgo doble de muerte y mortalidad cardiovascular que aquellos pacientes cuyos dientes permanecen intactos, incluso después de controlar por otros factores de riesgo y estatus socioeconómico.
La Dra. Ola Vedin, de la Universidad de Uppsala (Uppsala, Suecia) y sus colegas analizaron datos recopilados prospectivas y facilitados por los propios pacientes sobre el número de piezas dentales al inicio del ensayo STABILITY. (STABILITY fue un extenso estudio multinacional sobre el darapladib, que, en última instancia, no consiguió confirmar un beneficio del agente en fase de investigación sobre la aterosclerosis.) Luego asociaron la pérdida de piezas dentales, en quintiles, al riesgo del resultado primario, un compuesto de muerte cardiovascular, IM no fatal y ACV no fatal.
Transcurridos 3.7 años, el grado de pérdida de piezas dentales se asoció a un mayor riesgo de muerte CV, muerte por todas las causas y ACV fatales o no fatales. Cabe destacar que no se observó nexo alguno con los IM, un hallazgo que los autores describieron como “desconcertante.”
Comparados con los pacientes con toda la dentición, carecer de piezas dentales se asoció a un mayor riesgo, del 27%, del resultado compuesto primario y casi a un riesgo doble de muerte cardiovascular y muerte.
Pérdida de Piezas Dentales y Enfermedad CV: Con vs Sin Piezas Dentales
|
CRI |
IC del 95% |
Punto Final Primarioa |
1.27 |
1.08-1.49 |
Muerte CV |
1.85 |
1.45-2.37 |
Muerte por Todas las Causas |
1.81 |
1.50-2.20 |
IM |
0.97 |
0.77-1.23 |
ACV |
1.67 |
1.15-2.39 |
aMuerte
CV, IM, ACV.
Abreviaturas:
CRI: cociente de riesgos instantáneos.
La enfermedad periodontal se ha convertido en un riesgo aceptado para las coronariopatías pero, según Vedin et al, “la relación existente entre la pérdida de piezas dentales y los resultados en pacientes con CHD no se ha estudiado debidamente en anteriores ensayos prospectivos.” La inflamación, posiblemente desencadenada por la gingivitis, se ha planteado como una posible vía, no obstante, la existencia de un nexo causal no ha podido confirmarse, así como tampoco un papel causativo establecido en el presente estudio.
No obstante,
“la pérdida de piezas dentales confirmada por los propios pacientes sí puede
utilizarse para discriminar el riesgo de sufrir episodios adversos más allá de
los factores de riesgo establecidos y el estatus socioeconómico en pacientes
con enfermedad arterial coronaria estable,” concluyen los autores.
Fuente:
Vedin O,
Hagstrom E, Budaj A, et al. Tooth loss is independently associated with poor
outcomes in stable coronary heart disease. Eur
J Prev Cardiol. 2015;Epub before print.
Declaraciones:
- El estudio STABILITY está financiado por GlaxoSmithKline.
- Vedin dijo haber recibido financiación para su investigación institucional de GlaxoSmithKline y, durante la realización del estudio, honorarios como conferenciante y consultora de Fresenius y Novartis, no relacionados con el STABILITY.
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Shelley Wood is the Editor-in-Chief of TCTMD and the Editorial Director at CRF. She did her undergraduate degree at McGill…
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