Repaso del Año: Los Médicos Eligen las Noticias Más Importantes de 2016 en Cardiología Intervencionista y Más

Quedando, ya, pocos días para que acabe 2016, el equipo de noticias de TCMD se ha puesto en contacto con una batería de cardiólogos de todo el mudo para preguntarles cuáles han sido, en su opinión, los avances más importantes del año que termina Muchos apuntan al avance de la intervención TAVR (sustitución de la válvula aórtica mediante técnicas transcatéter) en pacientes de cada vez menos riesgo. Varios se refirieron a las idas y venidas en el tratamiento de la enfermedad arterial coronaria, sobre todo los ensayos EXCEL y NOBLE sobre la enfermedad de tronco coronario izquierdo no protegido, a la farmacoterapia en pacientes con fibrilación auricular sometidos a PCI (intervención coronaria percutánea) y a los avances y contratiempos descritos en el campo de los andamiajes bioabsorbibles.

Más allá del laboratorio de cateterización, los médicos se refirieron a una serie de decisiones tomadas por la Administración norteamericana para el Control de los Alimentos y Fármacos (FDA) en materia de diabetes, reducción de los niveles de colesterol y esfera endovascular así como en materia de angiografías por tomografía computarizada, monitorización remota del ritmo cardíaco, ablación de la fibrilación auricular y más.

Enfermedad Arterial Coronaria

Al ser preguntados por el avance más importante de todos en el tratamiento de la EAC (enfermedad arterial coronaria), varios expertos apuntaron a los ensayos EXCEL y NOBLE que hicieron una comparativa entre cirugía y stents liberadores de fármacos para el manejo de la enfermedad de tronco coronario izquierdo no protegido.

El Dr. Azeem Latib (Instituto Científico San Rafael, Milán, Italia), advirtió que la implantación de stents en el tronco coronario izquierdo es una práctica que va a más en Europa. “Así que tener los datos del EXCEL, un estudio bien realizado y dotado de las herramientas estadísticas necesarias que utilizó stents liberadores de fármacos de segunda generación, y los puntos finales adecuados (que sacaron la revascularización del punto final), refuerza lo que venimos haciendo,” explicó.

Para el Dr. Harold Dauerman (Universidad de Vermont, Burlington), no obstante, el EXCEL fue, solo, media historia por los “resultados en conflicto” con el NOBLE. “Aunque no fueron los abrumadores resultados positivos que muchos cardiólogos intervencionistas esperaban, sí van a influir tanto en la capacidad de las directrices de cambiar como en la capacidad de la práctica clínica de cambiar en cualquier dirección clara en lo que respecta a la implantación de stents liberadores de fármacos frente a la cirugía de bypass,” comentó. “La actual inconsistencia de los resultados amortiguará el crecimiento de la implantación de stents en tronco coronario izquierdo.”

Asimismo, el Dr. James de Lemos (Facultad de Medicina de la Universidad del Sudoeste de Texas, Dallas), dijo que tanto el EXCEL como el NOBEL son dignos de mención. “Va a hacer falta un seguimiento a mayor largo plazo para aclarar esta cuestión,” dijo. “Ciertamente, no obstante, son grandes noticias, y muchos pacientes podrían, incluso si los riesgos a corto plazo de los IM no operatorios son mayores con la PCI, optar por la PCI.”

En lo que a los stents se refiere, de Lemos también se refirió al estudio NORSTENT, presentado en ESC 2016, que reveló que los stents de metal desnudo rinden mucho mejor de lo que los médicos habrían pensado.

“Aunque el [NORSTENT] probablemente tenga un impacto modesto en EE.UU., en un entorno de contención del gasto, los resultados avalan a los stents de metal desnudo, como los muy buenos utilizados en el NORSTENT, como opciones viables que no ponen a los pacientes en riesgos prohibitivos de complicaciones,” dijo de Lemos a TCTMD.

Dauerman y Latib citan, ambos, los resultados del ABSORB II. Latib dijo que tanto él como sus colegas llevan dos años utilizando el andamiaje bioabsorbible Absorb (Abbott Vascular) y están muy contentos con esta tecnología.

“Es muy atractivo poder poner algo en la arteria que termine desapareciendo, pero llevamos tiempo esperando tener datos a más largo plazo que nos permitan entender cuál es la verdadera ventaja de esta tecnología frente a los stents de segunda generación,” dijo. “Cuando los datos a 3 años del ABSORB II estuvieron disponibles, junto a los del ABSORB llevado a cabo en China, creo que nos dio la excusa perfecta para reflexionar un momento y re-evaluar esta situación.”

Dauerman, entre tanto, dijo que los resultados a 3 años del ensayo ABSORB II “dan que pensar.”

“El mayor riesgo de sufrir episodios trombóticos es muy preocupante pero además, el hecho de que no haya diferencia alguna en materia de vasomoción entre el grupo Xience y el grupo Absorb pone en espera la hipótesis de que un stent que se disuelve mejora, de algún modo, mejore la fisiología de la arteria coronaria a largo plazo”, dijo Dauerman. “Si esto es específico de la plataforma Absorb o una preocupación general inherente a todos los andamiajes vasculares bioabsorbibles es algo que no sabemos, pero pone en duda toda la hipótesis de que la inflamación es menor y la función endotelial mejor con los andamiajes bioabsorbibles.”

En otro orden de cosas y en una nota más positiva, Dauerman también se refirió a uno de los hitos del año, el ensayo PIONEER AF-PCI, que estudió el mejor régimen anticoagulante/antiplaquetario para pacientes con fibrilación auricular sometidos a una PCI. El ensayo “añade peso específico a la práctica, cada vez más extendida, de interrumpir el uso de aspirina en favor de un único tratamiento antiplaquetario más anticoagulación oral post-PCI,” dijo Dauerman. “Coincidiendo con lo que asegura el ensayo WOEST, el tratamiento triple aumenta la ocurrencia de hemorragias. No creo que este ensayo excluya, totalmente, la posibilidad de un mayor riesgo de sufrir episodios trombóticos con un abordaje a medida, si bien el beneficio consistente en términos de hemorragias de dejar la aspirina en pacientes con fibrilación auricular probablemente sea lo bastante real como para cambiar la práctica clínica.”

- Todd Neale y Michael O’Riordan

Cardiopatía Estructural

Varios médicos e investigadores contactados por TCTMD apuntaron a las indicaciones ampliadas de diferentes dispositivos TAVR utilizados en Europa y EE.UU., que permiten el tratamiento de pacientes de riesgo intermedio con estenosis aórtica. Dauerman se aventuró, incluso, a decir que este cambio “alterará los laboratorios de cateterización hasta el punto de que harán más intervenciones TAVR que PCI por cuadros de STEMI (infarto de miocardio por elevación del segmento ST),” algo que tendrá un profundo impacto en la futura formación de los cardiólogos intervencionistas.

Asimismo, el Dr. Samir Kapadia (Cleveland Clinic, OH), que también seleccionó la TAVR de riesgo intermedio como el avance del año, dijo que los resultados TAVR han ido mejorando, de manera estable, a medida que la intervención se ha ido utilizando en pacientes de menor riesgo, y dicho que los ACV también han ido descendiendo en los ensayos que se han realizado analizando esta intervención.

No obstante, los ACV asociados a la realización de intervenciones TAVR han sido centro de atención en 2016. Citando los prometedores aunque inconclusos datos del ensayo SENTINEL, del que fue investigador co-principal, Kapadia dijo que la “neuroprotección es un asunto capital: con independencia de que la usemos en los pacientes, de que se apruebe en EE.UU. y de en qué pacientes utilizarla, todas estas son cuestiones de enorme importancia que siguen sin respuesta.”

La Dra. Anita W. Asgar (Instituto Cardíaco de Montreal, Canadá), también seleccionó los resultados del SENTINEL como unos de los estudios más importantes del año en materia TAVR. “Para mí siempre ha sido un asunto engorroso: ¿deberíamos usar protección cerebral en nuestros pacientes TAVR? ¿Sencillamente no estamos tratando bien a nuestros pacientes? En este sentido, el ensayo SENTINEL… me hizo sentir muy cómoda con el hecho de que no la usemos.”

Añadió que no ha estado esperando una noticia “excelente” en materia de protección cerebral, porque el riesgo de ACV con la TAVR ha descendido muy poco. “Habría que reclutar a miles de pacientes para ver beneficios clínicos. Los resultados de las imágenes fueron un poquito más sorprendentes, dijo. “Esperaba haber visto un beneficio en las lesiones detectadas mediante IRM (imágenes por resonancia magnética), pero no fue así.”

Al igual que Dauerman y Kapadia, Asgar también escogió la TAVR de riesgo intermedio como la noticia estrella del año para el manejo de la cardiopatía estructural, pero desde un ángulo algo distinto.

Citando los ensayos PARTNER 2A y SAPIEN 3, dijo . “ahora me siento más respaldada y mucho más cómoda derivando a un paciente con estenosis aórtica de riesgo intermedio para ser sometido a una intervención TAVR. No obstante, la otra cosa que me parece interesante fue que en pacientes que no podían ser intervenidos mediante abordaje transfemoral, si eran sometidos a abordaje transapical o transtorácico, los resultados no eran tan buenos, y para mí eso fue algo que también cambia la práctica clínica,” subrayó. Este hallazgo viene avalado por los datos de la calidad de vida de los pacientes de riesgo intermedio del PARTNER 2A presentado en TCT 2016. “Si analizamos los otros tipos de abordajes que solemos utilizar, transtorácico, transaórtico o transapical, vemos que no van tan bien en lo que a los puntos finales generales de ACV y mortalidad se refiere si los comparamos con la cirugía y tampoco ofrecen beneficio alguno en la calidad de vida de los pacientes… de ahí que el paciente bien podría optar por la cirugía.”

Tanto el movimiento reducido de las valvas como las preocupaciones en materia de durabilidad de las valvas también han sido noticias que han copado los titulares del año que termina, pero ninguna de estas dos cuestiones, según Kapadia, son especialmente alarmantes.

“Las malas noticias son que la válvula Direct Flow ha muerto” en 2016, advirtió Kapadia, aunque la válvula Lotus (Boston Scientific) bien podría ser aprobada por la FDA esta primavera, avanzó.

Más allá de la estenosis aórtica, ninguno de los avances hechos en intervenciones de la válvula mitral y tricúspide han merecido entrar en la lista de artículos relevantes de Asgar. “Hemos visto mucha tecnología nueva para ayudarnos en el manejo de la válvula mitral, pero está en pañales,” dijo, añadiendo, “necesitamos más datos al respecto.”

- Caitlin E. Cox y Shelley Wood

Cardiología Clínica y Prevención

Aunque los últimos fármacos para el tratamiento de los niveles altos de colesterol LBD (lipoproteínas de baja densidad) se aprobaron el año pasado, los inhibidores del receptor PCSK9, alirocumab (Praluent, Sanofi-Regeneron) y evolocumab (Repatha, Amgen), siguen jugando un papel importante en la práctica clínica en materia de prevención de episodios cardiovasculares recurrentes, tal y como aseguró el Dr. Michael Blaha (Instituto Médico Johns Hopkins, Baltimore, MD) a TCTMD. “Se aprobaron en 2015, pero lo que incorpora el estudio GLAGOV de 2016, un estudio sobre regresión de la placa en ecografías intravasculares, son más y más evidencias de que reducir los niveles de colesterol LBD es mejor y que cuanto menores sean estos niveles, más seguro,” dijo.

Avalando la hipótesis de “menos es mejor”, Blaha se refirió a un meta-análisis de 2016 en JAMA del Dr. Michael Silverman (Hospital Brigham de Mujeres de Boston, MA) que reveló que los tratamientos, incluidas estatinas y fármacos no estatinas, que actúan sobre la expresión del receptor de LBD logran descensos similares del riesgo de sufrir episodios vasculares con descensos parecidos de los niveles de colesterol LBD. Como resultado de estos y otros datos, Blaha se muestra optimista de que los extensos estudios de resultados cardiovasculares sobre el evolocumab y el alirocumab, los resultados de los ensayo FOURIER y ODYSSEY, respectivamente, serán positivos.

“En un artículo potente y emergente que creemos revela que todos los planetas se están alineando, que 2017 será un año positivo porque traerá estudios de resultados positivos,” dijo Blaha. “Así que, para 2016, el inhibidor del receptor PCSK9 no ha descarrilado en modo alguno. Todo lo contrario, sigue su curso.”

En materia de hipertensión, el SPRINT, que incluyó a pacientes de alto riesgo, siguió siendo objeto de debate, aunque Blaha advirtió que el ensayo HOPE-3 no demostró un beneficio incremental en pacientes de riesgo entre más bajo e intermedio. “Yo creo que el artículo emergente es que avanzamos hacia un manejo de la presión arterial basado en riesgos, igual que hacemos con el colesterol,” dijo. Al hacerlo, los médicos probablemente empiecen a valorar el riesgo de los pacientes y a seleccionar “tratamientos personalizados” para el manejo de sus pacientes.

Por último, Blaha también se mostró intrigado por el ORION-1, un estudio fase II que puso a prueba un tratamiento en fase de investigación que actuó sobre el receptor PCSK9 interfiriendo con el ARN. “Si estos fármacos que interfieren con el ARN funcionan, esto nos abrirá muchas posibilidades terapéuticas,” dijo.

- Michael O’Riordan

Imágenes Cardiovasculares

El año 2016 no fue un año espectacular en el campo de las imágenes cardiovasculares, según el Dr. James K. Min (Facultad de Medicina de la Universidad Weill Cornell, Nueva York, NY). Dicho esto, destacó el ensayo CONSERVE como un ensayo importante tanto desde una perspectiva clínica como desde el punto de vista de la política sanitaria y de la economía.

En el CONSERVE, el índice de MACE (episodios cardiovasculares adversos mayores) a los 12 meses fue similar en pacientes con sospecha de enfermedad arterial coronaria estable sometidos a cateterización directa frente a selectiva guiada por tomografía computarizada, aunque el uso de la tomografía computarizada redujo el uso de la angiografía coronaria, la revascularización y costes derivados. Para Min, la prueba no invasiva de 400 dólares tiene el potencial de ahorrarles a hospitales, aseguradoras y pacientes los 10.000 dólares que cuesta la intervención invasiva que es la cateterización.

En otros hallazgos dignos de mención, Min citó el SCOT-HEART, un estudio que reveló las ventajas de la angiografía coronaria por tomografía computarizada sobre la prueba de esfuerzo para el diagnóstico de pacientes con dolor torácico. También advirtió que el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica (NICE) recomienda, ahora, la angiografía por tomografía computarizada como investigación de primera línea para pacientes con dolor torácico estable con síntomas típicos o atípicos, así como para pacientes con dolor torácico no anginoso y cambios en el electrocardiograma sugestivos de enfermedad arterial coronaria.

NICE suele ser conservador, dijo Min, así que esta decisión son grandes noticias en el campo de las tomografías computarizadas.

Para conocer la opinión en materia de imágenes intravasculares, TCTMD recurrió al Dr. Gary S. Mintz (Fundación para la Investigación Cardiovascular-CRF, Nueva York, NY), que citó el estudio OPINION presentado en EuroPCR el pasado mes de mayo. El ensayo, según Mintz, fue la primera comparativa directa aleatorizada jamás realizada hasta la fecha de PCI guiadas mediante IVUS y OCT (tomografía de coherencia óptica. Arrojó resultados parecidos al cabo de un año en lo que respecta tanto a su eficacia en la optimización de la implantación de stents  como a la optimización de los resultados de los pacientes. Aunque el ensayo fue pequeño, Minz señaló que “ahora mismo, no hay ningún otro que vaya a ofrecernos datos sobre resultados clínicos en un futuro próximo.”

- Michael O’Riordan y Yael L. Maxwell

Enfermedad Endovascular

En lo que a las carótidas se refiere, 2016 contempló el nacimiento de la primera aprobación FDA de un stent carotídeo (ENROUTE Transcarotid NPS, Silk Road Medical) para su uso en intervenciones de revascularización de la arteria transcarótida, y la cobertura de dicha intervención por parte de los Centros para los Servicios de Medicare & Medicaid (CMS) en pacientes de alto riesgo de someterse a una endarterectomía, tal y como explicó el Dr. William Gray (Main Line Health/Instituto Cardíaco Lankenau, Wynnewood, PA). “Es la primera vez que tenemos acceso carotídeo directo,” dijo.

Gray también se refirió a los datos a 3 años del IN.PACT SFA que se presentaron el pasado mes de septiembre en VIVA 2016. Los resultados a largo plazo confirmaron la durabilidad de un balón recubierto de fármacos (IN.PACT Admiral, Medtronic) sobre una angioplastia con balón sencillo sin atrición en los resultados. Además, se inició el ensayo internacional multicentro IMPERIAL que, probablemente, se complete en Nueva Year. Este ensayo de 435 pacientes es una prueba comparativa directa de dos stents liberadores de fármacos para su uso en la arteria femoral superficial (AFS) (Eluvia, Boston Scientific and Zilver, Cook Medical).

Gray, investigador principal del IMPERIAL, dijo que es importante por la escasez de datos que tenemos, en la actualidad, sobre el rendimiento que ofrecen este tipo de stents entre sí. “Este ensayo debería aportarnos datos de un año de duración, probablemente, para principios de 2018,” advirtió.

Otro importante conjunto de datos que vieron la luz en el año que termina, dijo, fueron los resultados a un año del importante ensayo multicentro norteamericano de exención de dispositivo de investigación LLUMENATE presentado en TCT 2016. El ensayo confirmó buenos resultados para el tratamiento de lesiones por debajo de la rodilla en una variada población de pacientes y podría ser el tercer dispositivo de este tipo en ser aprobado en EE.UU.” predijo. “Esperamos que los datos se presenten en la FDA y podamos contar con otro dispositivo en el mercado.”

- L. A. McKeown

Insuficiencia Cardíaca

Las noticias más importantes en insuficiencia cardíaca tuvieron que ver con el campo de la endocrinología, según el Dr. Javed Butler (Facultad de Medicina de la Universidad Stony Brook, Stony Brook, NY), que se refirió al ensayo EMPA-REG del empagliflozin (Jardiance, Boehringer Ingelheim), que  recibió, recientemente, una indicación ampliada de la FDA para reducir la muerte cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2.

El ensayo “confirmó un descenso significativo, en pacientes diabéticos, tanto de la insuficiencia cardíaca de nueva aparición, como del índice de episodios cardiovasculares así como de la mortalidad por insuficiencia cardíaca en pacientes que ya padecían insuficiencia cardíaca,” dijo Butler. “Por eso creo que la prevención de la insuficiencia cardíaca en pacientes de alto riesgo es una gran noticia. Estos datos son muy emocionantes y creo que, a la luz de estos datos, no en materia de prevención sino del manejo de la insuficiencia cardíaca, hay tres ensayos que van a empezar, ahora, a analizar este tipo de fármacos.”

Butler no fue el único en citar estos estudios. De Lemos también se refirió a los ensayos de seguridad de la diabetes como la noticia más importante en cardiología intervencionista de 2016, advirtiendo que el  ensayo EMPA-REG, al igual que el LEADER y el SUSTAIN-6, del liraglutide y el semaglutide, respectivamente, confirmaron un menor riesgo de sufrir episodios cardiovasculares mayores y, en algunos casos, un menor riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas.

Otro importante avance en el campo de la insuficiencia cardíaca, añadió Butler, fue la actualización de las directrices de la práctica clínica que recomiendan la opción “clase I” de cambiar la medicación de ciertos pacientes de inhibidores de la ECA o bloqueadores del receptor de angiotensina, el estándar de cuidados durante décadas a sacubitril/valsartan (Entresto; Novartis).

- Todd Neale

Ritmo Cardíaco

Según el Dr. Suneet Mittal (Sistema de alud del Hospital Valley, Ridgewood, NJ), los mayores avances en el manejo del ritmo cardíaco sobrevinieron en tres campos: la fibrilación auricular, la monitorización diagnóstica y los dispositivos.

Algunos de los hitos fueron el ensayo FIRE AND ICE que reveló que el aislamiento venoso pulmonar (AVP) punto por punto y el AVP criobalón tuvieron un rendimiento similar en pacientes con fibrilación auricular refractaria a los fármacos. “Aunque hace tiempo que ambas tecnologías fueron aprobadas, todavía no se ha llevado a cabo ningún estudio comparativo directo,” dijo. “Ahora tenemos la seguridad de que cualquiera de estas dos tecnologías puede utilizarse en nuestros pacientes para el manejo de la fibrilación auricular.”

En lo que a la monitorización diagnóstica hace referencia, la aceptación, a lo largo de este año, por parte de las comunidades neurológica y cardiológica, de la utilidad de la monitorización a largo plazo en pacientes víctimas de ACV ha sido crucial, dijo Mittal. “Inicialmente, los datos fueron más claros para los ACV criptogénicos, porque muchos de estos pacientes sufren fibrilación auricular de causa no identificada. No obstante, recientemente, las directrices de la Sociedad europea de Cardiología sugieren que monitorizar mediante electrocardiogramas a todos los pacientes que sufren un ACV isquémico podría ser procedente porque muchos de los factores de riesgo que desencadenan ACV isquémicos son, también, los mismos factores de riesgo que hacen que la gente termine desarrollando fibrilación auricular.”

En el mundo de los dispositivos, Mittal se refirió a los datos de costes-eficacia y a un reconocimiento, cada vez mayor, de lo importantes que son las directrices de la Sociedad del Ritmo Cardíaco que recomiendan que todos los pacientes que lleven un dispositivo implantable sean monitorizados, de forma remota, y no sometidos a seguimiento en consulta según calendario. El marcapasos sin plomo, aprobado por la FDA en el mes de abril, “es un verdadero paso adelante en nuestra forma de entender la tecnología de electroestimulación,” dijo.

- Todd Neale

Poítica Sanitaria

Varios médicos que hablaron con TCTMD subrayaron la importancia de la Ley MACRA (Acceso a Medicare & Reautorización CHIP) no solo como la noticia más importante en política sanitaria sino, según Butler, “la mayor noticia de 2016 en el terreno de la medicina.”

Aunque la ley MACRA fue aprobada el año pasado, su implementación, todavía en marcha y dentro de un ambiente marcado por la llegada de la administración Trump, sigue siendo el asunto de política sanitaria más importante que tendrán que resolver los médicos en años venideros, aseguró el Dr. Jack Lewin (Fundación para la Investigación Cardiovascular-CRF, Nueva York, NY, y Coalición Nacional sobre Atención Sanitaria, Washington, DC). Los pagos reunidos por servicios cardiovasculares podrían, también, transformar drásticamente la práctica clínica, añadió, aunque quizá no se desarrollen plenamente antes de la MACRA.

Según Lewin, la persona designada por Trump como Secretario de Salud y Servicios Humanos, el republicano Dr. Tom Price, MD (R-GA), pretender ralentizar el proceso de implementación de la MACRA y ha expresado su preocupación sobre la idea de atención sanitaria en base al valor. “Parece que ésta es una política que sobrevivirá dentro de la administración Trump,” predijo Lewin, “aunque el escepticismo de Price sobre qué se considera una definición válida de este ‘valor’ y cómo medirlo arroja una sombra de duda sobre si los CMS se moverán en esa dirección.

- L.A. McKeown

Salud Digital

El campo de la salud digital ha sido el centro de las miradas durante los últimos años a medida que  compañías tecnológicas y organizaciones sanitarias han ido asociándose para mejorar la atención de los pacientes.

Sobre todo en 2016, dos tecnologías destinadas a cambiar la práctica clínica han destacado sobre las demás, según Paddy Barrett (Instituto de Ciencia Translacional Scripps, La Jolla, California). En primer lugar, tildó al dispositivo ecográfico portátil, Lumify, conectado a un smartphone de Philips de “un gran paso adelante” ya que permite llevar a cabo exámenes más sencillos de los pacientes a pie de cama al tiempo que reduce la necesidad de realizar pruebas “a menudo innecesarias” y costosas. Cabe destacar, dijo Barrett, que este dispositivo se ha lanzado al mercado coincidiendo con el 200 aniversario del estetoscopio y que, casi con toda probabilidad, sustituirá a esta obsoleta tecnología en años venideros.

En segundo lugar, Barrett se refirió a la Banda Kardia de AliveCor como otro importante avance en el campo de la cardiología. Este dispositivo se conecta al reloj de Apple (Apple Watch) y permite capturar instantáneamente un electrocardiograma de una única derivación que puede subirse a la nube para su análisis automático o por parte de un facultativo. Aunque esta tecnología está disponible desde hace años, dijo Barrett, es la primera vez que se incorpora a un dispositivo llevable o ponible para su uso por los consumidores.

Por último, el año pasado ha “visto un enorme crecimiento en el campo de la accesibilidad tanto de la inteligencia artificial como de las tecnologías en red que usamos para integrar toda esta información,” comentó Barrett.

Con un optimismo más templado, el Dr. Euan Ashley (Universidad de Stanford, California), dijo que el año 2016 fue un “año convulso” en materia de salud digital. Varios estudios publicados “rebajaron el entusiasmo” reinante en torno a tecnologías que se esperaban desde hacía tiempo dándoles, así, a los investigadores una cierta “revisión de la sensatez”. No obstante, reconoció que “con cualquier nueva tecnología existe siempre esta fase de subidón a la que sucede una fase más realista a medida que se va incorporando la tecnología y se van entendiendo, de verdad, sus fortalezas y limitaciones.” Mirando hacia el futuro, Ashley anticipa una “incorporación muy progresiva y clara y gradual de la tecnología en el trabajo que hacemos, y eso es lo que estamos viendo.”

-Yael L. Maxwell

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¿Cuáles fueron las predicciones de los expertos para 2016 hace, hoy, un año? Descúbralo en el episodio de diciembre de 2015 de On Record.