螯合治疗：TACT2 试验为糖尿病传统 MI 后治疗提供前景

TACT 试验的亚组研究在三年前 2013 AHA 会议上给糖尿病领域提供了耳目一新的信息，美国国立卫生研究院给出 3700 万美元拨款给这个亚组研究螯合疗法。

经国家辅助和综合医疗中心及国家心脏、肺和血液研究所、糖尿病，消化道和肾脏疾病研究所和环境卫生科学研究所联合资助的这个螯合疗法试验 2（TACT2）目的是评估结合使用静脉注射螯合（EDTA 二钠）口服多种维生素对有过心肌梗死的糖尿病患者的效果。在 1,200 例患者的随机、双盲研究中，研究人员测试了螯合“从血液中清除毒素”是否会降低复发全因死亡率、心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建或不稳定心绞痛住院的风险。

令人惊讶的是，原先 2012 年结束的 TACT 研究发现急性心肌梗死的幸存者随机分入螯合治疗作为“另类医学”的 40 个独立的 3 小时输液用混合维生素方案疗程后，风险出现 18% 的下降，达到主要终点，胜过随机分配到安慰剂注射的患者。次要分析在 AHA 2013 上发表并出版在《循环：心血管质量和结果》上，研究者发现糖尿病患者主要复合终点的风险减少 41%，总死亡率降低 43%，复发性心肌梗死减少 52%。

引人注目的是，非糖尿病患者似乎没有螯合获得任何好处，提示糖尿病患者经过 TACT 能获得整体更积极的成果。

螯合对糖尿病的作用的解释可能在于介导许多糖尿病并发症的晚期糖化终产物，似乎需要金属催化氧化才能形成。TACT 研究人员由 Gervasio Lamas，MD（佛罗里达州西奈山医疗中心，迈阿密海滩）带领，先前推测去除金属离子可能对于很多糖尿病患者更为重要。

据 TACT2 今天发布的新闻稿称，他们目前正在招募参与者，这将在加拿大和美国的 100 多个地点进行。受试者必须是 50 岁以上的老年人，有糖尿病，并且曾经有过心肌梗死。

“如果 TACT2 得出阳性结果，它会永远改变我们治疗心脏发作的患者和查看有毒金属环境的方式，”Lamas 在 TACT2 新闻发布会上表示。

同样，瓦伦丁富思特, MD（Mount Sinai 医院，纽约，纽约州）表示：“原 TACT 研究的结果表明，有毒环境获得金属的螯合可以降低心脏病风险，特别是在糖尿病患者中。如果第二个 TACT 研究（TACT2）可以证实这些有趣和相关的研究结果，它具有很大的潜力来改变心脏疗法“。

这项研究的负责人是 Kevin Anstrom 博士和马克·丹尼尔，MD（均为杜克临床研究所，北卡罗来纳州达勒姆）。

来源：

• Mount Sinai Medical Center.TACT2 clinical trial receives National Institutes of Health funding:Second study will focus on benefits of removing toxic metal pollutants in patients with diabetes and a prior heart attack.http://www.prnewswire.com/news-releases/tact2-clinical-trial-receives-national-institutes-of-health-funding-300334174.html.Published on:September 27, 2016.Accessed on:September 27, 2016.

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