社会经济地位可能会影响男性他汀类药物的依从性，女性结果不明

根据新的研究显示，中低社会经济地位患者他汀类药物属于初级预防心血管疾病单一支付医疗体系，但男性很可能不依从，女性则不一定。

主要作者艾玛·阿尼奥，MSC（东芬兰大学，库奥皮奥）和他的同事称研究结果“呼吁对芬兰和其他国家的低社会经济地位患者需要更多的关注，无论是什么健康保险和药物福利制度。”

虽然以前的研究已经探讨过于心肌梗死后 PCI 和他汀类药物后氯吡格雷的类似情况，但对于提高依从性的解决方案仍然难以捉摸。这项研究结果于上周先行发表于《循环：心血管质量和结果》在线版，显示较低的收入和教育水平以及失业率都能预测男性不依从，但在女性则少一些。

具体来说，他们研究了 2001 年至 2004 年间芬兰收治的他汀类药物治疗的 116,846 名一级预防患者。在 18 个月的随访期间，在调整了年龄、婚姻状况、居住区、临床特征以及共付后，低社会经济地位与他汀类男性药物不依从（定义为天数 <80% 覆盖）相关。这一结果细分为收入、教育和失业；每一项都对男性可能发挥作用。

无论收入还是教育都对女性不依从有影响，不工作的女性不依比从比就业的女性略高（OR 1.11; 95%1.00-1.22）。

存在潜在更强风险因素

“跟成本有关的障碍，即使在通用医疗保健中药品能够报销，也不能是低社会经济地位男性的可能的解释..不健康的生活方式和更低的健康素养也都有影响，”阿尼奥及其同事写道，这表明这些患者将受益于“更多的支持和更积极的随访，尤其是在治疗的开始时期。”

相反，缺乏社会经济地位的女性“仍坚持他汀类药物之间没有任何明确的关系，那么可能是有其他更强大的风险因素..掩盖了社会经济地位的差异，”他们说。“其中一个因素可能是不利的影响，因为与男性相比，女性更可能报告他汀类药物相关的不良事件，并停止他汀类药物治疗。”

没有参与研究的桑迪普达斯博士、公共卫生硕士，得克萨斯大学西南医学中心（达拉斯，德克萨斯州）告诉 TCTMD，他不知道阿尼奥等人的研究结果是否可以应用到美国的人口。

然而，“所有性别差异的存在本身就是一个很好的提醒，因为男性和女性不同，包括在分析寻找这样的问题的时候，都是非常重要的。”他说。“此外，一个事实是，依从性不良是全民医疗系统问题，其中很多涉及到保健直接成本，我们已经知道，有许多因素超出了药品成本环节，这些对穷人都有不利影响，而且是很严重的影响。”

因此大部分这样的研究“来自欧洲，尤其是斯堪的纳维亚半岛..这完全是由于这样的事实：这些地方比美国更能系统收集全面的数据，因此也有更好的定位提出人口层次的问题，”达斯说。“不幸的是，我们的支离破碎的卫生系统和有限的数据让我们无法来回答这类重要问题。”